為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理,保障基金安全,維護(hù)參保人醫(yī)療保障合法權(quán)益,6月28日下午,大亞灣社保分局工作人員到惠州市中大惠亞醫(yī)院開展醫(yī)保業(yè)務(wù)稽核監(jiān)督檢查。
大亞灣社保分局工作人員采用重點(diǎn)檢查和隨機(jī)抽查相結(jié)合方式,對惡性腫瘤(化療)、腎移植抗排異治療等特殊病種及高血壓、糖尿病等普通病種的門診特定病種認(rèn)定材料共66份進(jìn)行核查,查看所需材料是否齊備,是否符合準(zhǔn)入條件。同時(shí),現(xiàn)場隨機(jī)抽取骨科、泌尿外科、特需醫(yī)療中心等不同科室住院的11名醫(yī)保病人,查看在院情況并核實(shí)身份信息,檢查是否存在空床住院、掛床住院、冒名住院等現(xiàn)象。對此次檢查發(fā)現(xiàn)的問題,大亞灣社保分局要求醫(yī)院立即整改,嚴(yán)把門診特定病種認(rèn)定審核關(guān),規(guī)范病房管理,并對醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行了現(xiàn)場指導(dǎo)。
下一步,大亞灣社保分局將以“定期、不定期檢查”與“回頭看”相結(jié)合方式開展監(jiān)督檢查,不斷規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為,切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全,守護(hù)好老百姓的“救命錢”。
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